Le système digestif et la maladie de Parkinson
Publié le 24 octobre 2007 à 07:58Paru dans LE PARKINSONIEN INDEPENDANT N°29 – juin 2007
Conférence du samedi 21 avril à Nantes
Conférence du Professeur Pascal DERKINDEREN en collaboration avec :
Stanislas BRULEY DES VARANNES, gastroentérologue et Michel NEUNLIST chercheur à l’INSERM sur le système nerveux entérique (neurogastroentérologie)
Le scoop de la soirée pour l’ensemble de l’assistance fut de découvrir la présence de neurones dans le système digestif, de l’œsophage jusqu’au colon, des neurones sont là pour réguler la motricité de la digestion.
Déjà, dans l’antiquité, les égyptiens parlaient de 2ème cerveau pour décrire le système digestif et ses viscères qu’ils considéraient comme un organe noble au même titre que le cerveau.
Au regard de l’évolution des espèces, le système digestif s’étant développé avant le cerveau, ces cellules sont antérieures aux neurones crâniens.
On dénombre 200 millions de neurones dans le tube digestif (100 fois moins que dans le cerveau)
Dans le système digestif, on distingue le plexus sous muqueux qui va secréter jusqu’à 20 substances chimiques différentes tout au long de la digestion et le plexus myentérique responsable de la motricité.
On peut noter la distance très proche entre les neurones et les cellules musculaires et au fur et à mesure que le bol alimentaire progresse dans le tube digestif les neurones sollicités vont déclencher le péristaltisme, facteur induisant le réflexe, à l’aide de médiateurs comme l’acétylcholine ou tackykinine.
Que constatons nous chez le Parkinsonien ?
Chez le Parkinsonien, des travaux récents ont montré que les neurones du système digestif sont atteints et, peut-être même cette perte neuronale précèderait l’atteinte du cerveau au niveau du locus niger.
Ce déficit dans la motricité de la digestion expliquerait les différents problèmes que l’on rencontre chez les parkinsoniens, en particulier la constipation si fréquente.
Le système digestif ne fonctionnant pas à son optimum, l’assimilation de la nourriture, et par le fait même des médicaments, reste aléatoire et encore méconnue. On peut dire que les fluctuations du malade reflètent les fluctuations digestives et ceci expliquerait cette impression que certains jours les médicaments ont moins d’effet.
L’idéal serait de pouvoir changer de mode de prise des médicaments. Or, à ce jour, il n’y a pas de solutions convenables, il existe différentes pistes :
- les patch,
- la duodopa pour contourner l’estomac
- solubiliser la L‑Dopa : la présentation sous forme de cassette-gel (100ml pour 2gr de Dopa) pose des problèmes de coût et surtout de fragilité (difficulté à maintenir la bonne température)
Au niveau des traitements, on peut agir en prévention en jouant sur les facteurs nutritionnels ( antioxydants, vitamine E, oméga3), mais actuellement la médecine ne guérit pas….quant à la thérapie cellulaire qui n’en est qu’à ses débuts, il n’est pas prouvé que la greffe de neurones ait le pouvoir régénérateur que l’on espère.
En conclusion, la recherche a encore du pain sur la planche pour mieux comprendre les mécanismes et le rôle des différents facteurs qui interviennent dans la digestion. Il a été souligné le besoin de trouver des marqueurs précoces.
Gros travail aussi en neuro-protection, car actuellement il n’y a rien pour ralentir la maladie.
Il y a des espoirs avec la stimulation corticale superficielle, travail mené à Créteil où il existe un PHRC (protocole hospitalier de recherche clinique) et la stimulation répétitive à Nantes avec le Professeur N’GUYEN. Actuellement, nous n’avons pas suffisamment de recul pour en tirer des conclusions.
Compte-rendu par Guy SEGUIN Président d’A.D.P.L.A.
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Bonjour,
Suite à un récent entretien avec le Pr. P. Derkinderen, je serai très heureux de recevoir quelques publications évoquant les relations MP et .
SNE.
Avec mes sincères remerciements.
G.Le Baut
Commentaire by le baut guillaume — 7 mars 2008 #