Groupe Parkinson 29

La nicotinothérapie présentée le 8 octobre 2015 à Plestin les Grèves par le Dr Villafane

Publié le 23 décembre 2015 à 14:44

La nico­ti­no­thé­ra­pie présen­tée le 8 octobre 2015 

Article paru dans LE PARKINSONIEN INDÉPENDANT n°63

Une autre Alter­na­tive Théra­peu­tique pour la mala­die de Parkin­son Depuis plusieurs années, la Nico­tine a été un motif de contro­verse dans le trai­te­ment des mala­dies neuro­lo­giques et psychia­triques. La mala­die de Parkin­son a été le prin­ci­pal prota­go­niste de cette contro­verse. Effec­ti­ve­ment, des auteurs ont publié sur les effets néga­tifs et d’autres sur les effets béné­fiques de la Nico­tine pour la mala­die de Parkinson.

Depuis 1998, on a constaté qu’à hautes doses et pendant une longue période (plus de 8 mois de trai­te­ment) les effets de la nico­ti­no­thé­ra­pie par la voie trans­der­male ont montré une bonne tolé­rance et des effets béné­fiques sur le plan moteur, végé­ta­tif et au niveau des troubles de la mémoire chez les parkin­so­niens. Récem­ment une étude a montré chez plusieurs patients la rémis­sion de la globa­lité des symp­tômes prin­ci­pa­le­ment moteurs, les dysto­nies, les dyski­né­sies et les trem­ble­ments. Les effets indé­si­rables de la nico­ti­no­thé­ra­pie sont faci­le­ment suppor­tés par les patients grâce à la bonne tolé­rance de la molé­cule et à leur facile correction.

La Nico­tine trans­der­male nous fait penser qu’elle peut deve­nir un médi­ca­ment pour la mala­die de Parkin­son. En effet, elle présente diffé­rents avantages :

• trai­te­ment médi­cal et donc non chirur­gi­cal (non. invasif);
• mode d’ad­mi­nis­tra­tion simple (patchs);
• accès rapide au noyau nigros­tria­tal en traver­sant la barrière hémato-​encéphalique sans contrainte ;
• libé­ra­tion rapide et prolon­gée dans le taux sanguin en garan­tis­sant une bonne impré­gna­tion dans les noyaux gris centraux et par consé­quent une stimu­la­tion de la dopa­mine et une neuro­trans­mis­sion semblent être assu­rées au niveau des récep­teurs dopa­mi­ner­giques pour la mala­die de Parkin­son et une stimu­la­tion de l’acé­tyl­cho­line pour la mala­die d’Alz­hei­mer et autres démences (entre autres : démence à Corps de Loewy, ou Parkin­son démence) par le récep­teur de l’acé­tyl­cho­line par le biais de récep­teurs nicotiniques.

Il faut distin­guer clai­re­ment les effets dange­reux de la ciga­rette dus à des produits comme les monoxydes de carbone, les goudrons et beau­coup d’autres substances nocives mélan­gés à la nico­tine, ET LA NICOTINE A L’ÉTAT PUR, laquelle n’est pas dange­reuse. Même le fait qu’elle entraîne une dépen­dance est aujourd’­hui remis en ques­tion. Dans l’in­té­rêt des patients atteints de la mala­die de Parkin­son, Alzhei­mer et autres mala­dies neuro­dé­gé­né­ra­tives, il est donc impé­ra­tif que l’in­for­ma­tion soit trans­mise le plus clai­re­ment et le plus rapi­de­ment possible par les méde­cins, infir­mières, groupes hospi­ta­liers, person­nels soignants, labo­ra­toires phar­ma­ceu­tiques et médias. 

Actuel­le­ment l’opi­nion publique a bien compris l’im­por­tance d’ar­rê­ter de fumer mais elle ne sait pas que la nico­ti­no­thé­ra­pie trans­der­male à l’état pur n’a rien à voir avec la ciga­rette et ses compo­sants, ni avec les mala­dies liées direc­te­ment au taba­gisme. En effet la nico­tine à l´état pur est un alca­loïde ressem­blant à d’autres médi­ca­ments qui sont donnés depuis long­temps dans les décom­pen­sa­tions cardiaques par exemple, et d’autres types de mala­dies. Effec­ti­ve­ment le prin­cipe actif de la nico­tine est obtenu à partir de la feuille du tabac (comme certains médi­ca­ments sont obte­nus à partir des végé­taux, par exemple la dioxine, la morphine, la caféine, et autres). 

Mode d’action de la nico­tine et de ses dérivés :
La nico­tine est un neuro­mo­du­la­teur des neurones du système nerveux central. Un neuro­trans­met­teur qui inter­vient au niveau de la synapse neuro­nale, des récep­teurs de la dopa­mine dans le cas de la mala­die de Parkin­son et de l’acé­tyl­cho­line dans le cas de la mala­die d’Alzheimer. 

Elle agit comme un agoniste dopa­mi­ner­gique indi­rect en multi­pliant le nombre de récep­teurs nico­ti­niques et en ouvrant les canaux des neurones permet­tant ainsi une meilleure trans­mis­sion dopa­mi­ner­gique entre neurones du système nigros­tria­tal. Un facteur neuro­tro­phique est sécrété à partir de l’ad­mi­nis­tra­tion de la nico­tine, donc la neuro­pro­tec­tion semble être assu­rée. De là, les obser­va­tions cliniques et d’ima­ge­rie (DAT-​Scan) montrent que la mala­die a un ralen­tis­se­ment voire un arrêt de son évolu­tion à partir de cette administration.

La nico­tine est un anti­stress oxyda­tif très puis­sant c’est-​à-​dire un anti­vieillis­se­ment cellu­laire. Après l’étude pilote réali­sée auprès des patients parkin­so­niens sous nico­ti­no­thé­ra­pie trans­der­male à hautes doses et à long terme, et avec la parti­ci­pa­tion des angio­logues, cardio­logues, phar­ma­co­logues, on a observé sous laser que les capil­laires des vais­seaux des petites et moyennes artères ont une vaso­di­la­ta­tion très impor­tante, ce qui implique une meilleure irri­ga­tion de tous les tissus du corps comme par exemple la peau, et bien entendu une amélio­ra­tion de la micro­cir­cu­la­tion au niveau des artères céré­brales et des autres organes qui dépendent des petites artères. On a constaté une dimi­nu­tion de la tension arté­rielle maxi­male à partir de la prise de nico­tine trans­der­male à doses moyen­ne­ment hautes. Ce qui signi­fie que pour les patients parkin­so­niens qui souffrent d’hy­per­ten­sion, l’in­di­ca­tion de nico­ti­no­thé­ra­pie est la plus adéquate. Pour les patients parkin­so­niens qui souffrent d’hy­po­ten­sion ortho­sta­tique, il faut ajou­ter à la nico­ti­no­thé­ra­pie des hyper­ten­seurs qui vont équi­li­brer la tension artérielle.

En décembre 2004, nous avons présenté les effets de la nico­tine à long terme. Au-​delà de 6 ans, les malades conti­nuent à avoir une amélio­ra­tion globale des symp­tômes surtout les dysto­nies, dyski­né­sies, akiné­sies, raideurs et plus tardi­ve­ment les trem­ble­ments, avec une réduc­tion de 70 à 90 % du trai­te­ment anti­par­kin­so­nien dopaminergique. 

La nico­ti­no­thé­ra­pie et ses déri­vés méta­bo­liques, la coti­nine, méritent d’être recon­nus comme un médi­ca­ment pour la mala­die de Parkin­son, Alzhei­mer et autres mala­dies neuro­dé­gé­né­ra­tives. Hypo­thé­ti­que­ment, avec un raison­ne­ment neuro­phar­ma­co­lo­gique du mode d’ac­tion de la nico­ti­no­thé­ra­pie trans­der­male, on peut imagi­ner dans l’ave­nir de trai­ter d’autres types de mala­dies neuro­lo­giques comme l’épi­lep­sie, les épilep­sies secon­daires à des trau­ma­tismes crâniens, post-​AVC et autres par exemple. D’autres types de mala­dies que l’on peut envi­sa­ger trai­ter, toujours hypo­thé­ti­que­ment avec le même prin­cipe et la même expec­ta­tive : la SLA (sclé­rose laté­rale amyo­tro­phique), la mala­die de Char­cot Marie Tooth, la mala­die de Hunting­ton et la SEP (sclé­rose en plaques). 

Sur le plan écono­mique il semble­rait être égale­ment très inté­res­sant de réflé­chir sur le moindre coût pour la sécu­rité sociale que repré­sen­te­rait ce type de théra­pie clinique non invasive. 

Docteur Gabriel Villa­fane, Hôpi­tal Henri Mondor-​Créteil, Hôpi­tal Rothschild-Paris
Trans­mis par Domi­nique BONNE Président GP29

3 Commentaires Cliquer ici pour laisser un commentaire

1. Bonjour,

   Le risque dans l’e-​cigarette à mon sens vient bien plus de la nico­tine que du solvant.
   En effet, l’usa­ger a tendance à ache­ter le dosage le plus fort, et peut fumer sans discon­ti­nuer à la diffé­rence de la vraie ciga­rette qui provo­que­rait des irritations.

   « Un surdo­sage en nico­tine se mani­feste par les symp­tômes suivants : nausées, palpi­ta­tions, maux de tête (cépha­lées), insom­nies, diar­rhées, lipo­thy­mies (malaise, vertige, lour­deur, étour­dis­se­ment, etc.), sèche­resse buccale, hyper-​salivation, douleurs abdo­mi­nales, dimi­nu­tion de l’acuité audi­tive, faiblesse géné­rale, etc. »
   « La consom­ma­tion de nico­tine peut provo­quer des acou­phènes en rédui­sant le flux sanguin vers les struc­tures de l’oreille. »

   Bien cordia­le­ment.

   Commentaire by AAlain — 26 décembre 2017 #

2. (…)« Il faut distin­guer clai­re­ment les effets dange­reux de la ciga­rette dus à des produits comme les monoxydes de carbone, les goudrons et beau­coup d’autres substances nocives mélan­gés à la nico­tine, ET LA NICOTINE A L’ÉTAT PUR, laquelle n’est pas dangereuse. »(…)

   FAUX!!!!

   (…)« Surdo­sage et intoxication
   Un surdo­sage en nico­tine se mani­feste par les symp­tômes suivants : nausées, palpi­ta­tions, maux de tête (cépha­lées), insom­nies, diar­rhées, lipo­thy­mies (malaise, vertige, lour­dine, étour­dis­se­ment, etc.), sèche­resse buccale, hyper­sa­li­va­tion, douleurs abdo­mi­nales, dimi­nu­tion de l’acuité audi­tive, faiblesse géné­rale, etc.

   À doses élevées, peuvent appa­raître une hypo­ten­sion, un pouls faible et irré­gu­lier, une gêne respi­ra­toire, une pros­tra­tion, un collap­sus cardio­vas­cu­laire et des convul­sions. Les doses de nico­tine tolé­rées par les sujets fumeurs peuvent entraî­ner une intoxi­ca­tion aiguë suscep­tible d’être fatale chez les jeunes enfants. À haute dose, elle possède un effet dépres­seur et provoque des nausées et vomis­se­ments, puis la mort par para­ly­sie respi­ra­toire (surdose).

   La dose létale médiane DL50 pour un rat est de 50 mg·kg‑1, pour une souris de 3 mg·kg‑1. Chez l’homme, une source ancienne25 mentionne 60 mg, soit en moyenne (0,5 – 1 mg·kg‑1). Une analyse récente indique une dose létale pour l’être humain proba­ble­ment comprise entre 500 mg et 1 g »(…)
   Source : wikipédia

   Commentaire by Brainstorming — 2 janvier 2016 #

3. A quand le grand soir ? A quand le réveil tant attendu des parkin­so­niens de tous borde mais plus spécia­le­ment des patches à la nico­tine qui tous unis ensemble d’une même voix .exige­raient ùne mora­toire ’ un état des lieux objec­tif, sans appel ? Je pleure sur le message de Didier Jambart qui est parti tout confiant se faire ëlec­tro stimu­lé­rien — comment ne pas l’êtrè quand on vous encou­rage à une opéra­tion dont on dit qu’elle est parfai­te­ment maitri­sée en plus des remarques de bo’n aloi « vous êtes jeune en bonne forme le plus vite sera le mieux »- — on oublie ‘de ‘dire tout simple­ment que c’est d’abord une opéra­tion mons­trueuse de durée de stress indé­cent pour un malade au long cours qui a déjà eu gran­de­ment son lot de souf­frances n’est pas néces­sai­re­ment au mieux de sa forme psychi­que­ment parlant. Et puis une opéra­tion reste toujours alétoire il y a ceux qui passent l’ êpreuve sans problème et il y a les éter­nels perdants les guignons à qui rien ne réus­sit . Pour ce qui est de l’ opéra­tion en qu’es­tion c’est à notre ordi­na­teur person­nel au cerveau au QG de toutes les commandes que l’on touche. On le fait une fois une fois c’eSt tout et quand survient un impon­dé­rables désas­treux il y a systé­ma­ti­que­ment défausse des neuro-​chirurgiens sur le malade . C’est bien lui qui a coopéré tout du long… il n’à qu’à s’en prendre ‘qu’à lui qui a donné les mauvaises instruc­tions et de citer des cas fameux de réus­site décen­nale… au-​delà on oublie, on èlude plus de cas fameux de réus­site à propo­ser . Je deman­de­rais pour ce qui est de moi mais ne le ferais pas si personne ne me suit
    — que chaque centre qui prepose cette opéra­tion dise en toute trans­pa­rence à qui cette opéra­tion est propo­sée ‑sachant qu’elle ne s’adresse pas à tous mais qu’il est devenu presque habi­tuel de convaincre une grande majo­rité de patients
    — que chaque centre rende offi­ciel acces­sible et public les taux de réus­site et d’échec
    — enfin que chaque centre
   concerné dise en toute trans­pa­rence combien coûte l’opé­ra­tion et combien au final elle revient
   Sans doute tout cela est-​il déjà comp­ta­bi­lisé encarté archivé mais dans le plus grand des secrets d’un monde clos’ autar­cique univers hospi­ta­lier pas fran­che­ment enga­geant auprès de ceux que j’ai pris l’ha­bi­tude de nommer sansn citer qui que ce soit les doctes savants ces messieurs qui ont toujours raison même quand ils ont tort
   Il doit bien y avoir une instance supé­rieurs suscep­tible de faire valoir les droits du malade cela est inscrit dans la charte du malade affi­chée dans la chambre ou les couloirs du service
   Il devrait y avoir obli­ga­tion légale de ‘rendre public ce qui reste secrt L’opi­nion publique serait ainsi clai­re­ment infor­mée des coûts exor­bi­tants tout, bien portant côti­sant à la Sécu­rité Sociale pou’­riait se faire une opinion person­nelle objec­tive et compa­ra­tive. Car tout bien portant est candi­dat à la mala­die et se trouve démuni le jour où le pire arrive, s’il n’est jamais certain il est toujours malvenu et déboussolant
   Il est très éton­nant que les auto­ri­tés compé­tentes n’aient jamais été inter­pel­lés et n’aient eu à répondre publi­que­ment d’un problème majeur touchant à la santé publique et inté­res­sant le contri­buable citoyen

   Commentaire by Isabelle Saint Genez — 27 décembre 2015 #

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