Essai pilote de nicotine transnasale dans la maladie de Parkinson
Publié le 14 juillet 2019 à 09:20Article paru dans LE PARKINSONIEN INDÉPENDANT n°77
Description de l’étude
La relation inverse largement observée entre le tabagisme et la maladie de Parkinson et les résultats de nombreuses études précliniques indiquant des effets neuroprotecteurs de la nicotine suggèrent une nouvelle intervention possible dans la maladie. À notre avis, une thérapie nicotinique optimale dans la MP consisterait en une administration pulsatile de nicotine (par exemple, par pulvérisation nasale) similaire à la nicotine pulsatile obtenue par le tabagisme. Les enquêteurs estiment que la stimulation pulsatile des récepteurs nicotiniques centraux (réalisable par pulvérisation nasale) aurait une incidence beaucoup plus favorable sur la dynamique des récepteurs nicotiniques et serait similaire à celle du tabagisme par rapport à l’administration continue de nicotine par timbre, ce qui pourrait entraîner une désensibilisation continue des récepteurs nicotiniques.
Cet essai pilote vise donc à évaluer l’efficacité du spray nasal à la nicotine (Nicotrol NS®) dans la symptomatologie de la MP. À cette fin, un total de 6 patients non-fumeurs au stade intermédiaire de la maladie (2 – 3 sur l’échelle de Hoehn et Yahr) et recevant un traitement conventionnel de la MP seront recrutés à l’Instituto Nacional de Neurologie et Neurologie (Manuel Velasco Suárez) « à Mexico. Les schémas posologiques de Nicotrol NS® à doses incrémentielles (jusqu’à 10 mg / jour) seront ajoutés aux médicaments actuels de chaque patient au cours de la première semaine. Cela sera maintenu jusqu’à 1 mois. Les aspects moteurs et non moteurs de la MP seront évalués. Les investigateurs s’attendent à une amélioration significative des symptômes moteurs et non moteurs chez tous les patients traités par Nicotrol NS® pendant le traitement et une inversion au cours du sevrage.
Description détaillée :
La maladie de Parkinson (MP), deuxième trouble neurodégénératif progressif le plus fréquent, est associée à une perte de neurones dopaminergiques dans la substance noire paralysante qui conduit à une carence en dopamine striatale. Cette perte dopaminergique entraîne des déficits moteurs caractérisés par : une akinésie, une rigidité, des tremblements au repos et une instabilité posturale, ainsi que des symptômes non moteurs pouvant également impliquer d’autres systèmes de neurotransmetteurs.
Les symptômes non moteurs peuvent inclure : déficits cognitifs (déficience de la mémoire légère à sévère, par exemple), changements affectifs (dépression, apathie et anxiété), troubles du sommeil (insomnie / hypersomnie), dysfonctionnement autonome (troubles de la vessie, hypotension orthostatique, transpiration), symptômes sensoriels (douleur, déficits visuels et olfactifs, par exemple) et gastro-intestinaux (constipation, nausée).
Le traitement de choix actuel contre la maladie de Parkinson consiste à remplacer la dopamine par son précurseur, la lévodopa (L‑Dopa), qui perd malheureusement son efficacité et peut provoquer une dyskinésie après un usage prolongé. Ce fait motive la recherche de nouvelles stratégies pharmacologiques pour mieux contrôler les symptômes et / ou la progression de la maladie.
La relation inverse entre le tabagisme et la MP a été confirmée par plusieurs études épidémiologiques. De plus, de nombreuses études précliniques indiquent des effets neuroprotecteurs de la nicotine. Ainsi, la nicotine peut offrir une nouvelle intervention dans la MP. Bien que l’utilisation d’un timbre à la nicotine ait été suggérée dans certaines maladies neurodégénératives, y compris la MP, les chercheurs estiment que la clé du succès de l’intervention nicotinique, en particulier de la MP, dépend du mode d’administration de la nicotine.
À leur avis, une thérapie nicotinique optimale dans la MP consisterait en une administration pulsatile de nicotine (par exemple, par pulvérisation nasale) similaire à la nicotine pulsatile obtenue par le tabagisme. Une stimulation pulsatile des récepteurs nicotiniques centraux (réalisable par pulvérisation nasale) affecterait beaucoup plus favorablement la dynamique des récepteurs nicotiniques que l’administration continue de nicotine via un patch, ce qui peut entraîner une désensibilisation continue des récepteurs nicotiniques. Les enquêteurs estiment également que la nicotine administrée par pulvérisation nasale, en plus de son utilité potentielle pour améliorer les dysfonctionnements moteurs, pourrait également être utile pour les symptômes non moteurs (p. Ex. Le déclin cognitif et la dépression) associés aux troubles neurologiques tels que la MP.
Ainsi, cet essai clinique pilote vise à évaluer l’efficacité d’un traitement avec un spray nasal à la nicotine (Nicotrol NS®) pendant un mois sur les aspects moteur et non moteur de la MP
Hypothèse : Les scores de l’échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson de la Société des troubles du mouvement (MDS-UPDRS) pour la symptomatologie motrice et non motrice diminuent après un mois de traitement par spray nasal à la nicotine (Nicotrol) chez les patients atteints de MP (stades 2 et 3 de Hoehn) & Yahr).
Transmis par Dominique Bonne
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Commentaire by DrelryAllorie — 7 juin 2021 #
L’apport de nicotine en pulvérisation nasales ou patch ne peut guérir ou ralentir le Parkinson pourquoi ? Car, au même titre que la dopa , la nicotine stimule les récepteurs dopaminergiques ainsi que nicotiniques ces même récepteurs stimulés par de la cocaïne et autres drogues.
Ce n’est donc qu’un apport de confort de vie et c’est très bien mais il serait tendancieux de faire croire à un ralentissement ou plus encore, une « protection » de cette maladie.
J’ai l’eu l’occasion de rencontrer une personne dite gros fumeurs 3 paquets quotidiennement qui se réveillait la nuit pour en « griller » une ou deux, dès les premières heures de sevrage se mit à trembler, puis sevrage en clinique on lui détecta un Parkinson que la cigarette avait bien dissimulé.
Commentaire by Limery — 15 novembre 2020 #
Ce spray nasal est il commercialisé en France ?
Commentaire by Moussi — 14 novembre 2020 #