Ne pas être qu'un "patient" ...

Visite de l’INSERM unité 913 le 28 novembre 2014

Publié le 29 mars 2015 à 15:49

Article pa­ru dans LE PARKINSONIEN INDÉPENDANT n°60

« Les Chercheurs ac­cueillent les ma­la­des en par­te­na­riat avec les as­so­cia­tions de ma­la­des. », tel était le mot d’ordre pour la jour­née du 28 no­vem­bre 2014.

L’attente des avan­cées de la re­cher­che étant par­ti­cu­liè­re­ment for­te pour les per­son­nes ma­la­des ou en si­tua­tion de han­di­cap, l’INSERM dé­ve­lop­pe de­puis plu­sieurs an­nées une po­li­ti­que de dia­lo­gue et de par­te­na­riat qui a per­mis de construi­re des re­la­tions de confian­ce avec près de 400 as­so­cia­tions de ma­la­des concer­nées par la re­cher­che. A l’occasion de ses 50 ans, l’Inserm leur ou­vre ses la­bo­ra­toi­res.

Au to­tal près de 80 uni­tés de re­cher­che et 250 cher­cheurs sont im­pli­qués à tra­vers l’ensemble du ter­ri­toi­re. La dy­na­mi­que du par­te­na­riat de l’Inserm avec les as­so­cia­tions prend ain­si une nou­vel­le am­pleur en fa­vo­ri­sant le dia­lo­gue di­rect et à gran­de échel­le en­tre cher­cheurs et per­son­nes ma­la­des, as­su­rant une des mis­sions es­sen­tiel­les de l’Inserm : fa­ci­li­ter et or­ga­ni­ser la re­la­tion en­tre la re­cher­che et la so­cié­té.
Pour dé­ve­lop­per ce par­te­na­riat, l’Inserm a mis en pla­ce un dou­ble dis­po­si­tif : une ins­tan­ce de ré­flexion, le GRAM, et une struc­tu­re opé­ra­tion­nel­le, la Mission Inserm Associations.

Le GRAM (Groupe de Réflexion avec les Associations de Malades) est une ins­tan­ce de ré­flexion et de pro­po­si­tion sur les orien­ta­tions stra­té­gi­ques et les ac­tions à met­tre en œu­vre pour dé­ve­lop­per la po­li­ti­que de par­te­na­riat en­tre l’Inserm et les as­so­cia­tions. Il est com­po­sé de mem­bres d’associations, de cher­cheurs et de re­pré­sen­tants de l’administration de L’Inserm ; il est rat­ta­ché di­rec­te­ment à la pré­si­den­ce de l’Inserm.

La Mission Inserm Associations pro­po­se, met en œu­vre et co­or­don­ne les pro­gram­mes d’action en­tre l’Inserm et les as­so­cia­tions. Elle est le point de contact à l’Inserm pour les as­so­cia­tions et les cher­cheurs in­té­res­sés ou im­pli­qués dans des in­ter­ac­tions avec le mon­de as­so­cia­tif. Elle est rat­ta­chée au Département de l’Information Scientifique et de la Communication de l’Inserm.

François Faurisson, char­gé de mis­sion, était là pour ac­cueillir avec Bernard Lardeux, cher­cheur à l’Unité 913, les re­pré­sen­tants des as­so­cia­tions pour une dé­cou­ver­te du la­bo­ra­toi­re. Nous étions 25 per­son­nes, le CECAP était re­pré­sen­té par 6 per­son­nes du conseil d’administration de l’ADPLA ain­si que la pré­si­den­te et la se­cré­tai­re du Morbihan.

L’Unité 913 tra­vaille sur les neu­ro­pa­thies du sys­tè­me ner­veux en­té­ri­que et les pa­tho­lo­gies di­ges­ti­ves. Elle est di­ri­gée par Michel Neunlist qui nous a fait une pré­sen­ta­tion du ser­vi­ce. Il a sou­li­gné que la re­cher­che n’était pas seule­ment fon­da­men­ta­le mais aus­si trans­re­la­tion­nel­le, c’est-à-dire ou­ver­te aux dif­fé­ren­tes dis­ci­pli­nes du mon­de hos­pi­ta­lier. Elle est in­té­grée à l’IMAD du CHU de Nantes (Institut des Maladies de l’Appareil Digestif) et tra­vaille en re­la­tion avec l’INRA 1280 sur la phy­sio­lo­gie des adap­ta­tions nu­tri­tion­nel­les, par­ti­cu­liè­re­ment sur les dés­équi­li­bres nu­tri­tion­nels de l’embryon et du 1er âge.

Comprenant 10 per­son­nes il y a 10 ans, le ser­vi­ce a connu une for­te évo­lu­tion pour at­tein­dre aujourd’hui un ef­fec­tif de 39 per­son­nes : 6 cher­cheurs, 10 cli­ni­ciens uni­ver­si­tai­res ou hos­pi­ta­liers (tou­jours dans un sou­ci de dé­cloi­son­ne­ment), 2 post-doctorants, 5 in­gé­nieurs tech­ni­ciens et em­ployés ad­mi­nis­tra­tifs, 16 doc­to­rants. Michel Neunlist in­sis­te sur l’importance que re­pré­sen­tent ces der­niers car ils for­ment la re­cher­che de de­main. La car­riè­re de cher­cheur peut pa­raî­tre com­me un par­cours du com­bat­tant et né­ces­si­te une gran­de mo­bi­li­té (vi­si­bi­li­té in­ter­na­tio­na­le, bras­sa­ge d’idées et de com­pé­ten­ces).

Comme nous avons dé­jà eu l’occasion de le di­re, le tra­vail de cher­cheur com­men­ce par un tra­vail de re­cher­che de fi­nan­ce­ment et dans cet­te pé­rio­de dif­fi­ci­le au ni­veau des choix bud­gé­tai­res les ap­ports des as­so­cia­tions re­pré­sen­tent une part non né­gli­gea­ble.

La re­cher­che res­te cen­trée sur l’étude du tu­be di­ges­tif qui est un ac­teur cen­tral dans les pa­tho­lo­gies chro­ni­ques mul­ti­fac­to­riel­les et multi-organes. Par sa gran­de sur­fa­ce d’échange avec l’extérieur, il est sou­mis à de nom­breux fac­teurs en­vi­ron­ne­men­taux toxi­ques, pa­tho­gè­nes ou nu­tri­tion­nels. On dis­tin­gue les pa­tho­lo­gies du pré­ma­tu­ré, les ma­la­dies in­flam­ma­toi­res, les can­cers di­ges­tifs et les pa­tho­lo­gies neu­ro­lo­gi­ques.

Le ser­vi­ce de neu­ro­gas­troen­té­ro­lo­gie a pour ob­jec­tif de :

  • com­pren­dre le su­jet sain,
  • iden­ti­fier les lé­sions, les at­tein­tes dans les dif­fé­ren­tes pa­tho­lo­gies chro­ni­ques,

dé­ve­lop­per des ap­pro­ches thé­ra­peu­ti­ques in­no­van­tes.
Le SNE (sys­tè­me ner­veux en­té­ri­que) est un or­ga­ne com­plexe et es­sen­tiel à no­tre sur­vie. Ses deux prin­ci­pa­les fonc­tions sont la ré­gu­la­tion de la mo­tri­ci­té né­ces­sai­re tout au long du pro­ces­sus de di­ges­tion et la pro­tec­tion de la bar­riè­re épi­thé­lia­le in­tes­ti­na­le.

La « peau » de l’intestin re­pré­sen­te une bar­riè­re très fra­gi­le. Une seule cou­che de cel­lu­les, de la taille d’un ter­rain de ten­nis, ta­pis­se no­tre in­tes­tin. Ces cel­lu­les doi­vent ab­sor­ber les li­qui­des et les nu­tri­ments et em­pê­cher le pas­sa­ge de bac­té­ries, vi­rus ou agents toxi­ques. Elles se re­nou­vel­lent constam­ment (en 5 jours).

Dans les pro­gram­mes mo­teurs du tu­be di­ges­tif on dis­tin­gue le pé­ris­tal­tis­me qui per­met le trans­port ali­men­tai­re dans l’intestin et la seg­men­ta­tion qui per­met le mé­lan­ge et l’absorption ali­men­tai­re.

Cette ac­ti­vi­té ner­veu­se se fait grâ­ce à un ré­seau de neu­ro­nes si­tués tout le long du tu­be di­ges­tif, il com­prend 200 mil­lions de neu­ro­nes connec­tés en­tre eux pour por­ter l’information. Le tis­su ner­veux com­prend des neu­ro­nes mais aus­si des cel­lu­les glia­les (es­sen­tiel­le­ment des as­tro­cy­tes). Lors de l’évolution, le SNE ap­pa­raît très pré­co­ce­ment. A la sep­tiè­me se­mai­ne de la gros­ses­se, l’ensemble du tu­be di­ges­tif est co­lo­ni­sé par le SNE. Il va mi­grer du haut vers le bas pour être fonc­tion­nel à la nais­san­ce.

L’Unité de neu­ro­gas­troen­té­ro­lo­gie va cher­cher à iden­ti­fier les lé­sions du SNE dans les ma­la­dies chro­ni­ques : l’obésité, les ma­la­dies in­flam­ma­toi­res di­ges­ti­ves (syn­dro­me de l’intestin ir­ri­ta­ble, trou­bles di­ges­tifs du nouveau-né), les ma­la­dies neu­ro­lo­gi­ques (Parkinson, au­tis­me…).

La biop­sie in­tes­ti­na­le re­pré­sen­te un ou­til im­por­tant pour mieux com­pren­dre les ma­la­dies chro­ni­ques en re­cher­chant des bios mar­queurs de sé­vé­ri­té. Un pré­lè­ve­ment de 2 mm lors d’une co­lo­sco­pie contient jusqu’à 100 neu­ro­nes. Dans le cas de la ma­la­die de Parkinson, une biop­sie per­met de re­le­ver la pré­sen­ce d’alphasynucléine sous for­me d’agrégats.

L’étude va éga­le­ment por­ter sur le ci­bla­ge nu­tri­tion­nel du SNE : nu­tri­ments, mi­cro­bio­te, le rô­le des aci­des gras po­ly­in­sa­tu­rés…

La neu­ro­sti­mu­la­tion pour­rait être une thé­ra­pie in­no­van­te et ori­gi­na­le pour les pa­tho­lo­gies di­ges­ti­ves. Des es­sais cli­ni­ques sur des nou­veaux nés et des pré­ma­tu­rés per­met­traient une ac­cé­lé­ra­tion du dé­ve­lop­pe­ment du SNE et au­raient un ef­fet pro­tec­teur sur la bar­riè­re épi­thé­lia­le en jouant sur la per­méa­bi­li­té épi­thé­lia­le (neu­ro­sti­mu­la­tion des ra­ci­nes sa­crées).

Les avan­cées de la re­cher­che dé­pen­dent en gran­de par­tie des évo­lu­tions tech­ni­ques du ma­té­riel uti­li­sé qui per­met­tent de dé­cou­vrir et de me­su­rer des as­pects de la vie de plus en plus fins. Ainsi pen­dant la vi­si­te du la­bo­ra­toi­re nous avons pu avoir un aper­çu des dif­fé­ren­tes tech­ni­ques mi­ses en œu­vre : de la ré­ac­tion des cel­lu­les au stress, en pas­sant par le mar­qua­ge de pro­téi­nes spé­ci­fi­ques pour me­su­rer le contrô­le de la per­méa­bi­li­té épi­thé­lia­le, jusqu’à l’analyse de la mo­tri­ci­té de dif­fé­rents tis­sus (in­tes­tin grê­le et gros in­tes­tin de sou­ris) et leurs ré­pon­ses à des pro­duits ex­ci­tants ou in­hi­bi­teurs.

En conclu­sion, nous pou­vons di­re que cet­te vi­si­te a été très en­ri­chis­san­te et nous re­mer­cions les cher­cheurs pour leur dis­po­ni­bi­li­té et leur gen­tilles­se fa­ce à nos ques­tions par­fois sau­gre­nues. Pour ceux qui veu­lent en sa­voir plus, de­puis 2005, l’Inserm pro­po­se des sé­mi­nai­res qui ont pour but de fa­mi­lia­ri­ser les as­so­cia­tions aux concepts, ou­tils mé­tho­des de la re­cher­che et d’approfondir leur com­pré­hen­sion des ques­tions scien­ti­fi­ques et mé­di­ca­les.

L’Inserm édi­te un ma­ga­zi­ne gra­tuit, « Science et Santé ». Pour le re­ce­voir en­voyer vos co­or­don­nées pos­ta­les à : science-et-sante@inserm.fr.

Rédigé par Guy Seguin

Pas encore de Commentaires Cliquer ici pour laisser un commentaire

Laisser un commentaire

XHTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Flux RSS des commentaires de cet article. Rétrolien URI

Propulsé par WordPress et le thème GimpStyle crée par Horacio Bella. Traduction (niss.fr).
Flux RSS des Articles et des commentaires. Valide XHTML et CSS.