La prise en charge à 100% des personnes reconnues en ALD
Publié le 17 novembre 2005 à 11:45Article paru dans Le Parkinsonien Indépendant n°22
La maladie de Parkinson fait partie de la liste des 30 « affections de longue durée » (ALD) établie par la sécurité sociale, impliquant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse.
Le médecin (neurologue ou généraliste) remplit un imprimé qu’il adresse à la caisse primaire d’assurance maladie. Les droits aux 100% sont alors ouverts pour les soins en rapport avec la prise en charge de la maladie de Parkinson (consultations, examens, traitements médicaux et paramédicaux, transports, …).
Pour les nouveaux entrants (depuis le 1er juillet 2005) un protocole est établi conjointement entre le médecin et le médecin-conseil de l’assurance-maladie, permettant d’entrer dans un parcours de soins coordonnés. Le patient devra signer ce protocole et le présenter à chaque consultation liée à son ALD pour être pris en charge. Pour les patients déjà en ALD, cette nouvelle mesure s’appliquera lors du renouvellement de la période d’exonération.
La prise en charge d’une ALD est à 100 %, y compris pour les médicaments remboursés à 35% (vignette bleue). Le médecin utilise une ordonnance « bizone » pour différencier les soins et traitements médicaux concernant l’ALD, des autres affections prises en charge dans les conditions habituelles.
Le remboursement de la consultation se fait sur la base des tarifs conventionnels du secteur 1. Le « dépassement d’honoraires » appliqué par les médecins conventionnés ayant opté pour le secteur 2 ne sera pas remboursé.
Depuis le 1er janvier 2005, une participation forfaitaire de 1 euro est déduite automatiquement du montant des remboursements. Cette participation s’applique également pour les bénéficiaires de l’ALD.
La reconnaissance de la maladie de Parkinson en Affection Longue Durée (ALD) n’accorde pas le droit à la carte d’invalidité, ni au macaron GIC (Grand Infirme Civil). La COTOREP (Commission Technique d’Orientation et de Reclassement Professionnel) est seule compétente pour évaluer le taux d’incapacité permanente.
Rédigée par Françoise BELLIOT-NIGET — ADPLA-
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je voulais savoir si niveaux cotorep la maladie de parkinson ete reconnue
merci de votre reponse
Commentaire by kiki — 7 février 2007 #