Ne pas être qu'un "patient" ...

Troubles digestifs et maladie de Parkinson : la recherche avance

Paru dans Le Parkin­so­nien Indé­pen­dant  N°32 – mars 2008

Taguy Chau­mette et Thibaud Lebouvier
Inserm U913 et service de neuro­lo­gie, CHU de Nantes

Les troubles diges­tifs sont parti­cu­liè­re­ment fréquents dans la mala­die de Parkin­son. On estime par exemple que plus de deux parkin­so­niens sur 3 souffrent de consti­pa­tion sévère, et ce symp­tôme est souvent très précoce dans le cours de la mala­die. L’atteinte du système nerveux enté­rique, ce réseau complexe de neurones situé dans les parois du tube diges­tif, explique en partie ces troubles. Des décou­vertes récentes montrent en effet que le système nerveux enté­rique est touché par la mala­die au même titre que le système nerveux central (le cerveau), et que cette atteinte pour­rait même dans un certain nombre de cas précé­der les signes moteurs de la mala­die (trem­ble­ment, lenteur du mouve­ment et rigidité).

Le système nerveux enté­rique contrôle la progres­sion du bol alimen­taire au cours de la diges­tion et l’absorption des nutri­ments. Son acti­vité est auto­nome quoique régu­lée par ses connexions avec le système nerveux central. En 2003 Heiko Braak, un cher­cheur alle­mand renommé pour ses travaux dans la mala­die d’Alzheimer, a émis l’hypothèse que la mala­die pour­rait débu­ter dans le système nerveux enté­rique, et gagner le cerveau par les connexions exis­tant avec le système nerveux central.

Dans le but de comprendre la mala­die de Parkin­son et en parti­cu­lier ses réper­cus­sions sur le système diges­tif, nous avons récem­ment initié une étude visant à mieux carac­té­ri­ser les alté­ra­tions du système nerveux enté­rique au cours de la mala­die. Deux stra­té­gies ont été choi­sies : l’étude d’un modèle animal reconnu d’une part, et une étude origi­nale et inédite réali­sée direc­te­ment chez des volon­taires parkin­so­niens d’autre part.

Le modèle animal que nous avons choisi est le singe intoxi­qué par une substance (le MPTP) qui repro­duit les lésions céré­brales et les symp­tômes de la mala­die de Parkin­son. Nous avons pu analy­ser le tube diges­tif de ces singes en nous foca­li­sant sur le système nerveux enté­rique, et avons d’ores et déjà établi qu’il y existe, comme dans le cerveau, une dispa­ri­tion d’une certaine caté­go­rie de neurones. La perte de ces neurones dits dopa­mi­ner­giques car ils sécrètent la dopa­mine (un neuro­trans­met­teur défi­cient dans le cerveau des parkin­so­niens) pour­rait expli­quer les problèmes de consti­pa­tion rencon­trés par de nombreux malades.

L’étude chez l’homme est menée chez des parkin­so­niens qui doivent passer une colo­sco­pie explo­ra­trice lorsque leur consti­pa­tion est parti­cu­liè­re­ment sévère. Ces patients nous auto­risent à réali­ser des biop­sies super­fi­cielles et indo­lores du côlon au cours de l’examen. Grâce aux tech­niques que nous déve­lop­pons, il est possible d’analyser plusieurs dizaines de neurones sur une biop­sie de moins de 5 mm ! L’étude n’en est qu’à ses débuts, et les premiers résul­tats, parti­cu­liè­re­ment inté­res­sants, demandent encore à être confirmés.

Notre étude est inté­res­sante sur au moins deux plans : sur un plan fonda­men­tal d’une part, puisqu’elle laisse espé­rer une compré­hen­sion plus large de la mala­die de Parkin­son, et la possi­bi­lité de véri­fier l’hypothèse de Heiko Braak (la mala­die commence-​t-​elle au système nerveux enté­rique ?); sur un plan théra­peu­tique d’autre part, puisque grâce à ces premiers résul­tats, nous devrions prochai­ne­ment lancer un essai théra­peu­tique sur la consti­pa­tion du parkin­so­nien. Fait inédit, la molé­cule que nous testons agit direc­te­ment sur le système nerveux enté­rique pour stimu­ler le tran­sit intestinal.

C’est un privi­lège d’être soutenu dans l’ensemble nos travaux par l’association CECAP, avec laquelle nous entre­te­nons une rela­tion privi­lé­giée, directe et amicale.

Tanguy CHAUMETTE
Thibaud LEBOUVIER

5 Commentaires Cliquer ici pour laisser un commentaire

  1. Bonjour — déso­lée, je suis abso­lu­ment inca­pable de répondre à votre ques­tion. J’es­père qu’un de nos lecteurs pourra le faire.
    person­nel­le­ment je pense que le meilleur inter­lo­cu­teur est le neuro­logue de votre maman, il devrait pouvoir trou­ver une solu­tion à ce problème- bien amica­le­ment — E.Six

    Commentaire by GP29 — 31 décembre 2011 #

  2. aussi­tot apres avoir mangé , ma mére atteinte de parkin­son souffre de douleurs terribles au ventre est ce une compli­qua­tion de la mala­die ? pas encore de trai­te­ment pour y remédier ?????

    Commentaire by lebour — 28 décembre 2011 #

  3. COMMENT SE PROCURER LE NUMERO 47 DU PARKINSONIEN ??

    Commentaire by rose — 5 décembre 2011 #

  4. Cher Monsieur,
    je suis ravi de votre ques­tion qui me permets de vous donner la primeur d’une infor­ma­tion : Le Parkin­so­nien Indé­pen­dant va inscrire dans ses colonnes un article à ce sujet extrait de Sciences et Vie de Novembre 2011 qui se fait l’écho des recherches dans le domaine retenu par Heiko Braak … Nous avons trouvé extrê­me­ment inté­res­sant d’évo­quer cette hypo­thèse révo­lu­tion­naire qui, si elle s’avère promet­teuse, pour­rait enfin nous permettre de voir une lumière au bout du tunnel… soigner Parkin­son devien­drait possible et non plus seule­ment pallier les difficultés !
    donc à lire dans le numéro 47 du Parkin­so­nien Indé­pen­dant à paraître début décembre

    Commentaire by JEAN GRAVELEAU — 14 novembre 2011 #

  5. Certains auteurs, inspires par l’hy­po­these de Monsieur Braak, pensent que la mala­die de Parkin­son debute dans le systeme nerveux ente­rique. Plus preci­se­ment ils pensent a un agent infec­tieux de type Prion. Qu’en est-​il au juste, a votre avis ? Gorges Simansky, ancien profes­seur de SVT au lycee fran­cais de Belgrade en Serbie

    Commentaire by Georges Simansky — 11 novembre 2011 #

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