La protection des majeurs vulnérables & Affection de Longue Durée
Publié le 28 juin 2010 à 06:43Article paru dans LE PARKINSONIEN INDÉPENDANT n°41 – juin 2010
à lire :
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La protection des majeurs vulnérables
par Sophie André, juriste en droit de l’aide et de l’action sociale
Un texte reprenant toute la législation sur la protection des majeurs vulnérables (le mandat, la tutelle, l’aide à la gestion du budget familial…)
Tous a nos dossiers d’assurance maladie … !
ALD (Affection de Longue Durée)
La Maladie de Parkinson est classée, par les caisses d’assurances maladie, dans les pathologies dites « affections de longue durée » (ALD), générant la prise en charge à 100% de tous les soins liés à cette maladie. En y regardant de plus près, plusieurs d’entre nous ont remarqué que leur attestation de prise en charge fait apparaître les rubriques « droits à compter du… » et « 100% jusqu’au…. ».
Nous avons tous, sans doute rangé consciencieusement ce document et ne l’avons plus regardé. Pour beaucoup d’entre nous la date de fin est dépassée depuis de nombreux mois voire depuis quelques années bien que les remboursements n’aient pas été interrompus.
Renseignements pris près des services de la CPAM d’Ille-et-Vilaine, après avoir montré patte blanche et contourné l’inertie administrative, j’ai réussi à obtenir les précisions suivantes :
- le renouvellement de la prise en charge à 100% n’est pas automatique et ne se fait pas à l’initiative de la Sécurité Sociale.
- la demande de renouvellement du protocole doit être faite par le médecin traitant.
Au regard de ces informations obtenues au compte-gouttes, il en découle que pour nous il convient dès à présent
- de vérifier la date de validité de la prise en charge ;
- de prendre un rendez-vous d’urgence près de son médecin traitant – en lui emportant la dernière attestation reçue ;
- de lui demander de faire le renouvellement de protocole de prise en charge à 100% au titre de l’ALD, en veillant
Soit à la dater du lendemain de l’expiration de votre droit ; soit de faire un dossier prenant effet à ce jour et un dossier intermédiaire entre la date de fin de la précédente attestation et la demande actuelle afin qu’il n’y ait pas de carence entre ces 2 périodes.
Je connais nombre de médecins traitants débordés qui vont « ronchonner » contre ces tâches administratives qui les agacent mais nous n’avons pas le choix et nous pourrons leur rappeler que cette réglementation s’ils la subissent nous la subissons bien davantage.
ALLEZ, courage, tous à vos carnets de rendez-vous : « allo docteur ».
Pour les autres caisses d’assurance, chaque malade doit prendre contact directement pour s’assurer qu’il s’agit bien de la même réglementation. (En effet on ne peut obtenir ces informations qu’à titre individuel).
Bon courage
Solange Helleux.
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madame bonsoir
bien que vous soyez en retraite, je constate que votre engagement pour le social ne faiblit point. cela vous honore
il vous est possible de me joindre sur mon courriel
plouenan@laposte.net
au plaisir peut etre de vous lire dans les souvenirs de notre coopération et nos echanges dans les domaines sociaux
cordialement
claude GUIMONT
Commentaire by claude guimont — 14 octobre 2010 #