Ne pas être qu'un "patient" ...

La protection des majeurs vulnérables & Affection de Longue Durée

Article paru dans LE PARKINSONIEN INDÉPENDANT n°41 – juin 2010

à lire :
(ASH) Une produc­tion d’Actualités Sociales Hebdo­ma­daires
Guide ASH case postale 403 1, rue Eugène et Armand Peugeot 92856 Rueil Malmai­son
La protec­tion des majeurs vulné­rables
par Sophie André, juriste en droit de l’aide et de l’action sociale
Un texte repre­nant toute la légis­la­tion sur la protec­tion des majeurs vulné­rables (le mandat, la tutelle, l’aide à la gestion du budget fami­lial…)

Tous a nos dossiers d’assurance mala­die … !

ALD (Affec­tion de Longue Durée)
La Mala­die de Parkin­son est clas­sée, par les caisses d’assurances mala­die, dans les patho­lo­gies dites « affec­tions de longue durée » (ALD), géné­rant la prise en charge à 100% de tous les soins liés à cette mala­die. En y regar­dant de plus près, plusieurs d’entre nous ont remar­qué que leur attes­ta­tion de prise en charge fait appa­raître les rubriques « droits à comp­ter du…» et « 100% jusqu’au….».

Nous avons tous, sans doute rangé conscien­cieu­se­ment ce docu­ment et ne l’avons plus regardé. Pour beau­coup d’entre nous la date de fin est dépas­sée depuis de nombreux mois voire depuis quelques années bien que les rembour­se­ments n’aient pas été inter­rom­pus.

Rensei­gne­ments pris près des services de la CPAM d’Ille-et-Vilaine, après avoir montré patte blanche et contourné l’inertie admi­nis­tra­tive, j’ai réussi à obte­nir les préci­sions suivantes :

  1. le renou­vel­le­ment de la prise en charge à 100% n’est pas auto­ma­tique et ne se fait pas à l’initiative de la Sécu­rité Sociale.
  2. la demande de renou­vel­le­ment du proto­cole doit être faite par le méde­cin trai­tant.

Au regard de ces infor­ma­tions obte­nues au compte-​gouttes, il en découle que pour nous il convient dès à présent

  • de véri­fier la date de vali­dité de la prise en charge ;
  • de prendre un rendez-​vous d’urgence près de son méde­cin trai­tant – en lui empor­tant la dernière attes­ta­tion reçue ;
  • de lui deman­der de faire le renou­vel­le­ment de proto­cole de prise en charge à 100% au titre de l’ALD, en veillant 

Soit à la dater du lende­main de l’expiration de votre droit ; soit de faire un dossier prenant effet à ce jour et un dossier inter­mé­diaire entre la date de fin de la précé­dente attes­ta­tion et la demande actuelle afin qu’il n’y ait pas de carence entre ces 2 périodes.

Je connais nombre de méde­cins trai­tants débor­dés qui vont « ronchon­ner » contre ces tâches admi­nis­tra­tives qui les agacent mais nous n’avons pas le choix et nous pour­rons leur rappe­ler que cette régle­men­ta­tion s’ils la subissent nous la subis­sons bien davan­tage.

ALLEZ, courage, tous à vos carnets de rendez-​vous : « allo docteur ».

Pour les autres caisses d’assurance, chaque malade doit prendre contact direc­te­ment pour s’assurer qu’il s’agit bien de la même régle­men­ta­tion. (En effet on ne peut obte­nir ces infor­ma­tions qu’à titre indi­vi­duel).

Bon courage
Solange Helleux.

1 Commentaire Cliquer ici pour laisser un commentaire

  1. madame bonsoir

    bien que vous soyez en retraite, je constate que votre enga­ge­ment pour le social ne faiblit point. cela vous honore

    il vous est possible de me joindre sur mon cour­riel
    plouenan@laposte.net

    au plai­sir peut etre de vous lire dans les souve­nirs de notre coopé­ra­tion et nos echanges dans les domaines sociaux

    cordia­le­ment

    claude GUIMONT

    Commentaire par claude guimont — 14 octobre 2010 #

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