Place de l’orthophonie dans la maladie de Parkinson
Publié le 23 octobre 2011 à 08:31Article paru dans LE PARKINSONIEN INDÉPENDANT n°46 – octobre 2011
Les signes de la MP sont la conséquence de l’atteinte du Locus Niger, petite structure du cerveau faisant partie du système extrapyramidal et entrainant la disparition des neurones qui fabriquent la dopamine. Ce système intervient dans le contrôle de tous les mouvements automatiques : posture, marche, parole, écriture.
Conséquence sur la communication :
Troubles de la voix, de la parole et du langage souvent accompagnés par des troubles de l’écriture. Après quelques années d’évolution, une dysarthrie modérée est constante. Ces troubles sont souvent précoces et apparaissent avant les troubles de la déglutition.
Signes observés :
- Dysphonie avec altérations de l’intensité vocale, du timbre, de la mélodie, du débit (voix monotone, bredouillement, intensité diminuée, timbre voilé …)
- Dysarthrie avec articulation imprécise des consonnes. Au niveau de la mâchoire, l’articulation se réduit et la différenciation entre voyelles et consonnes se fait mal (démarrage hésitant, répétition de syllabe, parfois débit de paroles accéléré, rigidité des muscles des lèvres et de la langue avec manque de coordination entre l’émission sonore et l’articulation).
- Dysphagie avec perturbations de la phase buccale, pharyngée, œsophagienne. Les troubles de la déglutition étant une complication tardive dans l’évolution avec formation difficile du bol alimentaire et contraction pharyngée insuffisante avec pour conséquence une perte d’appétit, des difficultés à avaler les médicaments. La dysphagie peut empêcher aussi que la salive soit absorbée automatiquement ; celle-ci s’accumule et peut provoquer des « bavages » en cas de mauvaise posture de la tête (tête baissée).
- Amimie avec diminution de l’expression gestuelle du visage, support habituel de la parole. Les contractions modifient l’expression faciale.
- Troubles cognitivo-visuels apparaissent au décours de la maladie avec troubles de l’attention, de la concentration, pertes de mémoire, troubles du raisonnement, limitation et lenteur du mouvement des yeux et des mouvements tête-yeux.
- Akinésie qui est un ralentissement de l’initiation du mouvement avec raideur musculaire ou au contraire hypertonie, tremblements, et entraine des troubles de l’écriture qui peut être le premier signe de l’installation de la maladie et constituer un motif de consultation médicale. L’écriture est ralentie ou micrographique, reste lisible mais peut être perturbée au point que la phrase soit illisible. Cela entraîne souvent une modification de la signature.
La perte de l’automatisme doit être remplacée par un mouvement volontaire.
Prise en charge orthophonique :
Globalement le but est de renforcer la volonté pour tenter de conserver le plus longtemps les automatismes. Après évaluation, de la dysphonie, de la dysarthrie, de la dysphagie, de l’écriture, une rééducation s’avère indispensable. Les traitements antiparkinsoniens sont efficaces pour l’amélioration de la motricité des membres mais pas efficaces pour traiter les autres problèmes.
La rééducation consistera :
- parler
- détente musculaire, relaxation
- travail du souffle abdominal et de la respiration
- travail de la verticalité, de la posture, du regard,
- travail des praxies bucco-faciales,
- travail de la déglutition afin d’éviter les pneumopathies de déglutition,
- travail vocal pour augmenter l’étendue de la voix, son expressivité
- travail de l’articulation de la parole
- travail du langage en proposant une stimulation de la parole spontanée dirigée
- texture des aliments, adaptation des apports caloriques, posture,
- comportement graphique : position du tronc, du membre supérieur concerné par l’écriture,
- participation et information de l’entourage.
L’orthophoniste informe de la façon de limiter les situations de handicap et de maintenir au mieux la motricité et préserver au maximum l’autonomie. C’est un complément indispensable à la kinésithérapie. Le malade doit devenir co-acteur de sa prise en charge.
Association Solidarités Parkinson 93
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bonsoir monsieur J.Claude Prévost
j’ai laissé un « commentaire » hier 22 décembre j’ai oublié de préciser que j’aimerai beaucoup avoir votre avis.
mon écriture n’a jamais été minuscule , au contraire il suffit que je veuille agir et hop m
Commentaire by anne Mothe — 23 décembre 2020 #
Je recherche des praticiens de la méthode LSVT à Paris ou région parisienne (92, 78). Pouvez-vous m’aider ? Avec tous mes remerciements.
Commentaire by laborde — 3 décembre 2015 #
Bonjour,
ma femme a une ordonnance pour de l’orthophonie à effectuer selon la méthode LSVT et je ne trouve pas de praticien. Pourriez vous m’indiquez une adresse de l’un d’entre eux sachant que j’habite dans le douzième arrondissement de Paris.
Par avance merci.
Cordialement.
Philippe
Commentaire by MATHIEU — 22 octobre 2014 #
Pour trouver une logopède certifiée LSVT,pour la province du Hénaut en Belgique, il faut se connecter au site LSVT Global.
Le site en anglais annonce 96 logopèdes et fournit leurs noms et adresses .
Si difficultés, je vous laisse mon adresse jpmo5@orange.fr
Jean Pierre Lagadec
Commentaire by Jean Pierre Lagadec — 31 mars 2014 #
bonjour,
je suis a la rechercher d une logopede qui travaille avec le lsvt dans le hainaut en belgique
maman souffre de la maladie de parkingson
merci a vous
natalie
Commentaire by haubourdin — 5 mars 2014 #
merci beaucoup pour votre réponse
cordialement
Commentaire by MARTIN — 13 février 2013 #
Voici quelques adresses de praticiens LSVT en Gironde :
— Nelly Bon Saint Come ( 0675526837) à Bordeaux.
— Béatrice Dubarry Thomas et Amandine Fradin
CRF Les Grands Chènes ‚40rue Stéhélin à Bordeaux
— Annick Julliard ( 0556977184 ) à Mérignac
— Claire Lété (0556957274 ) à St Médard en Jalles
— Anne Sophie Sarthou ( 0556963595) à Bordeaux
Bonne réception
JPL
Commentaire by Jean Pierre Lagadec — 13 février 2013 #
bonjour atteint de la mdp depuis 2 ans je cherche un orthophoniste agrée LSVT dans la gironde
je ne peux pas la trouver malgré vos conseils !!
merci d’avance
Commentaire by MARTIN — 12 février 2013 #
Dans un message du 7 Décembre, j’avais expliqué comment on pouvait avoir la liste des orthophonistes français agréés LSVT, en se connectant sur le site LSVT.
En ce qui concerne le Vaucluse, j’ ai trouvé 2 orthophonistes :
- Madeleine Costantini (0490790080)
Centre Hospitalier Intercommunal
84120 Pertuis
- Nathalie Gabrielle Joyeux (0490824539)
Cabinet d’Orthophonie
84000 Avignon
Bonne réception
Commentaire by Jean Pierre Lagadec — 5 février 2013 #
Bonjour je suis à la recherche de praticiens orthophonistes sur le département du Vaucluse pratiquent la méthode LSVT pouvez si vous avez les infos me les transmettre merci bien cordialement
Commentaire by collet — 5 février 2013 #
Je viens de terminer « la méthode LSVT e rééducation de la parole et de son rythmique j’insiste sur le fait qu’il s’agit d’une méthode basée sur la communication au cerveaux de nouveaux apprentissages.
Commentaire by millo — 29 décembre 2011 #
Je confirme que la liste des praticiens LSVT est accessible sur Internet sous la rubrique LSVT Global,puis Search a clinician.
Ce matin , j’ai pu retrouver la liste pour Paris.
Je pourrais vous l’envoyer
JP Lagadec
Commentaire by Jean Pierre Lagadec — 7 décembre 2011 #
La liste des praticiens LSVT est donnée sur Internet sous la rubrique LSVT Global- Clinician search results . En mars 2010,j’avais ainsi imprimé la liste des praticiens LSVT pour toute la France. J’ai une liste sur papier de 300 praticiens dont environ 10 à Paris et en banlieue.
Malheureusement, je n’arrive pas à la retrouver sur Internet.
Mais vous pouvez me donner votre adresse mail ( la mienne est jpmo5@wanadoo.fr ) et on pourra voir comment je pourrais vous renseigner.
Jean Pierre Lagadec
Commentaire by Jean Pierre Lagadec — 6 décembre 2011 #
Bonjour,
L »orthophonie semble vraiment primordiale dans le cas dans le cas d’un syndrome parkinsonien, en effet, et je suis à la recherche de praticiens de la méthode de Silverman (LSVT) sur Paris, mais je ne trouve pas !!!
Auriez-vous l’extrême gentillesse de me donner des pistes ?
D’avance, merci à vous
bien cordialement,
a seydoux
Commentaire by anne-marie seydoux — 6 décembre 2011 #