Le LSVT est un protocole de rééducation de la dysarthrie.
Publié le 13 avril 2015 à 10:27Article paru dans LE PARKINSONIEN INDÉPENDANT n°60
1. Introduction : Le LSVT est un protocole de rééducation de la dysarthrie.
Depuis son introduction en France en 2000, il a fait l’objet de nombreux articles, dans la presse médicale. Le Parkinsonien Indépendant, lui a aussi consacré plusieurs articles repris sur le site GP29. Citons par exemple : PI n° 35 le 13 janvier 2009, l’article du PI n° 43 le 14 décembre 2010, l’article du PI n° 51 le 24 janvier 2013 rédigé par Véronique Rolland-Monnory, sous le titre Orthophonie et Parkinson.
De ce dernier article, on retiendra en particulier le rôle majeur du protocole Lee Silverman Voice Treatment (LSVT®). Ce protocole a permis une amélioration notable de l’efficacité de la prise en charge des patients parkinsoniens, car il cible la spécificité de la dysarthrie parkinsonienne et prend en compte les troubles neuropsychologiques liés à la maladie (touchant notamment l’attention et les fonctions exécutives).
Il est le traitement de choix au stade précoce et longtemps durant l’évolution de la MP. Il peut être appliqué par sessions renouvelées dans le temps selon les besoins du patient.
Mais si le protocole LSVT a été assez vite largement approuvé, son introduction effective en France a duré de trop longues années, disons jusqu’à 2010. A cette date, on ne trouvait en France que 182 orthophonistes agréés, inégalement répartis sur le territoire, et majoritairement dans les grandes métropoles (1 pour le département 22).Mais la situation a depuis évolué favorablement Des sessions de formation ont été organisées et ont permis à des orthophonistes d’obtenir l’agrément LSVT, et de pratiquer le protocole. Fin 2014, on comptait 456 orthophonistes agréés LSVT (5 pour le 22).
Une conséquence immédiate a été que de nombreux patients rebutés par les distances à parcourir pour suivre les 20 séances d’une session se sont inscrits à nouveau.
Ces nouveaux patients expriment des opinions très favorables à la fin de leur session. C’est aussi l’avis des praticiens. Cela nous a incités à reprendre l’article du 14 Décembre 2010, jugé dépassé par quelques lecteurs.
Pour les raisons développées au paragraphe 3, on utilisera la nouvelle terminologie LSVT LOUD plutôt que le traditionnel LSVT.
2. Traitement de la dysarthrie par le LSVT LOUD :
Au cours des séances chez l‘orthophoniste, le patient aura pour principal objectif de PARLER FORT.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la voix du patient Parkinsonien perd de sa force, devient monotone, rauque et sans souffle. L’une de ces raisons tient aux troubles du système moteur qui accompagnent la MP. Comme, la rigidité, les mouvements lents ou réduits, ou le tremblement. Par exemple, un fonctionnement moteur perturbé qui entraîne dans les membres la bradykinésie (mouvements lents) et la hypokinésie (mouvements réduits) peut aussi provoquer un trouble de la voix.
En ce qui concerne la parole, les troubles moteurs peuvent entraîner des mouvements réduits dans le système respiratoire (souffle réduit).
Une autre cause de la détérioration de la voix et de la parole dans la MP est due à une mauvaise estimation par le Parkinsonien de son niveau sonore ! Le patient croit parler normalement et s’énerve ou conteste quand on lui demande de répéter et de parler plus fort. Il a ensuite lorsqu’il s’applique à élever la voix pour répéter, l’impression de crier, alors que sa voix semble normale à ses auditeurs.
Il faudra donc au début de la rééducation, convaincre le patient Parkinsonien, que sa voix est trop faible. Le convaincre ensuite qu’en parlant plus fort sa voix nouvelle reste dans des limites normales. Il faut qu’il soit à l’aise avec cette nouvelle voix. En effet, le patient très souvent est capable d’élever la voix, s’il y est encouragé par une incitation extérieure ou un signal discret (en anglais cue ou cueing), par exemple de l’orthophoniste ou d’un auditeur.
La troisième difficulté vient du fait que la session étant terminée, le patient devra trouver lui-même ses propres « cues », pour s’entretenir à domicile. La vie quotidienne offre au patient beaucoup d’occasions « d’élever la voix »
Par exemple :
- les filles à table !
- les filles à la douche !
- arrête l’ordinateur !
Le patient choisira des cues qui provoquent des occasions fréquentes de parler FORT
3. Un nouveau concept
Depuis 2010, et peut être même avant, on assiste dans la documentation commerciale de la société LSVT Global à la création et à l’utilisation d’une nouvelle terminologie. Cela est la conséquence :
- d’une part, de la mise en œuvre d’un nouveau concept. L’idée de ses concepteurs est la suivante : ce qui fonctionne avec les muscles du langage devrait en principe s‘appliquer aux muscles de l’appareil locomoteur.
- C’est pourquoi ils ont adapté à la physiothérapie, l’idée de l’entraînement répété axé sur l’amplitude, comme la LSVT en orthophonie. Ils ont baptisé ce nouveau concept « LSVT BIG » (BIG signifie grand). Le lecteur trouvera des informations complémentaires dans l’article de Jean Graveleau : « Le concept thérapeutique LSVT BIG » PI n° 51 le 12 février 2013.
- d’autre part, de l’harmonisation du vocabulaire. Le protocole LSVT devient LSVT LOUD (LOUD signifie fort).
LSVT Global présente désormais sur son site deux protocoles : le LOUD pour les orthophonistes, le BIG pour les physiothérapeutes et les ergothérapeutes. Sur ce site, sont présentés, en anglais, les deux protocoles dans deux rubriques :
- What is LSVT LOUD ? (c’est quoi le LSVT LOUD ?)
- What is LSVT BIG ? (c’est quoi le LSVT BIG ?)
4 Trouver un praticien LSVT LOUD
Pour trouver un praticien LSVT LOUD, il faut consulter le site LSVT Global (en Anglais, une version française est annoncée).
Après avoir suivi les étapes suivantes :
- Find a clinician
- puis dans Advanced Search Options choisi LSVT LOUD Speech.
- puis rempli les différentes cases (France Accept, et enfin Search).
On obtient la liste de tous les praticiens français par ordre alphabétique.
On peut aussi utiliser la recherche par nom ou par ville.
Une recherche par numéro de département (Zip = 22 pour les Côtes d’Armor, Zip = 62 pour le Pas de Calais etc…) est facile pour un lecteur habitué aux codes postaux français. A titre d’information, la recherche des « clinicians » LSVT BIG agréés en donne 19 pour toute la France au début de 2015.
5. Conclusion
Le protocole LSVT LOUD (ex LSVT), permet d’obtenir de bons résultats dans le traitement de la dysarthrie Parkinsonienne, ainsi que dans le traitement des troubles associés. Pendant les séances de travail avec l’orthophoniste, le patient a pour objectif principal de parler FORT (LOUD).
Après une session de 20 séances, les progrès peuvent être spectaculaires. Mais ils sont éphémères et s’estompent rapidement, à moins d’être entretenus par des exercices personnels.
On attend maintenant avec impatience le développement du LSVT BIG !
Rédigé par Jean Pierre Lagadec
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Bonjour,
Pourriez vous m’indiquer que utilisee la méthode LSVT et qui soit implanté à LA CIOTAT ou à proximité ?
Merci par avance.
Bien cordialement.
Commentaire by OLIVIER CHEVRAT — 15 août 2020 #
Bonjour,
Je vous remercie d’avance de vouloir bien m’indiquer les coordonnées d’un orthophoniste en ligne LSVT. J’ai une dysarthrie due à la maladiede Parkinson et je n’ai trouvé aucun orthophoniste dans mes alentours formé à cette méthode qui est selon mon neurologue très efficace.
Commentaire by Ismine — 23 juillet 2020 #
Lundi 18 mai 2020
Je suis actuellement une télé orthophonie LSVT en ligne qui m’a été proposé par mon orthophoniste. C’est ma 3ème semaine Je suis à mon domicile et les exercices se déroulent comme au cabinet. Cela m’évite les déplacements et étant une personne à risque, de me protéger face au coronavirus.
Commentaire by le jeune — 18 mai 2020 #
Je viens de terminer mes 4 semaines de rééducation LSVT en orthophonie.
Cette session m’a permis d’obtenir de très bons résultats, même spectaculaires. je suis très satisfaite du résultat.
Protocole très lourd. 4 séances par semaine et surtout de grands déplacements pour rejoindre l’orthophoniste.
Seulement, la session terminée, il faut absolument faire des exercices personnels pour continuer à garder sa voix.
La difficulté est de trouver un professionnel qui pratique cette méthode. Ils sont peu nombreux dans le département.
Je recommande vivement cette rééducation.
Commentaire by chantepie — 11 février 2020 #
Pour trouver un praticien LSVT LOUD, il faut consulter le site LSVT Global (en Anglais, une version française est annoncée).
https://www.lsvtglobal.com/
Vous metteez le nom du pays et la ville et le site vosu liste les préticiens les plus près de chez vous
Commentaire by EVARAMA — 5 novembre 2019 #
merci a limery j’ai reussi a consulter demain ‚au moinsc grasse a vous je saurai explquer ce que je ressent.effecctivement j’ai un peu froid sur le matin dans le bas de l’individu des genoux aux pieds et manque d’entrain mais sans medecin a proximite qui pouvait m’aider grand merci a vous
Commentaire by jean durand — 7 novembre 2018 #
Durand jean.
la régulation de la pression artérielle est une des fonctions de la dopamine, avec un manque causé par le travail de la digestion amplifie le symptôme. Une baisse de pression artérielle semble être la cause avec le peu d’information. Il faut consulter, peut être un manque de dopamine. Question ; avez vous l impression d’avoir froid ? moins d’entrain ?
A bientôt.
Commentaire by limery — 6 novembre 2018 #
bonjour a tous .je ne voulais embeter personne mais mon cas peut attirer l’attention .depuis 15 jours environ j’i eut la surprise de ;sans avertissement d’avoir un debut de perte de connaissance je ne connaissai pas cela mais c’est tres desagreable et toujours a 15 heures environ.connaissez vous ce probleme et est’il liee a la maladie cela ne va pas jusqu’a l’evanouissemen mais tant mieux .biensur il me faudrait demander a un medecin mais ilme faut faire le 15 et celui ci est a 11o klms mon medecin referent elude la question alors j’ai ecide de vous la poses,por infos je vais avoir 83 demain tension 12;7 coeur 58 pour 1 m66 et 69 kilos;bonne journee a tous et merci
Commentaire by durand jean — 6 novembre 2018 #
bonjour voici une Orthophoniste lsvt
Mme Vanina Casou-Gornay
Cabinet libéral
1A Rue Jean Cadard
Montfavet, 84140 Prosonce
Commentaire by dominique bonne — 10 octobre 2018 #
Pour revenir dans le sujet. L’orthophoniste qui n’était pas libre avant plusieurs mois, je me suis donc entraîné à lire à haute voix, chanter (comme une casserole) sur mes CD et mon problème à disparu .
Commentaire by Prévost — 7 octobre 2018 #
Bonjour je cherche toujours un orthophoniste pratiquant la lsvt environs Saint Rémy de Provence ou cavaillon merci d’avance
Commentaire by Minet paule — 7 octobre 2018 #
un plaisir de vous avoir rencontre.d’abord vous dire merci.ensuite vous indiquer que je mesure 1,66 pour 70 kgs ce matin .pas de diabete ‚pas de colesterl rien d’anormal sur une prisede sang .je suis, souvent au travail de tous genres ‚terassement manuel tonte de 8500 m peche dans un lac en rodant donc marche ‚pas de naturopathes dans le secteur ;encore merci et vous tiendrai au courant de mes soucis du park mais je vais vous relire encore et encore .bonne journee et cordialement
Commentaire by durand jean — 22 juin 2018 #
Durand Jean. Nous vous croyons , ce qui s’appel le desert médical.
Si vous prenez le Sotalol , vous avez dû abandonner le Sotalol car c’est la même fonction. Le Kardegic pour fluidifier le sang. ( je l’ai supprimé avec mon régime et remplacé par du Q 10 = coenzyme 10 bon pour l’état général et remplace le kardegic) Avec avis médical.
Avez vous un taux très élevé de cholestérol ?
Normalement vous devriez en toute prudence faire quelques exercices physiques comme la marche sans accélération mais sur une durée d’une heure ou 2 fois 30 mn dans la journée.
Rassurez vous tous ces médicaments ont aucun effet sur votre parkinson.
Bonne santé a vous
Commentaire by Prévost — 21 juin 2018 #
@durand jean, au delà de la prise de 3 médicaments par jour les interactions sont incontrôlables… effet cocktail garanti.
Pourquoi ne pas consulter un naturopathe/hygiéniste près de chez vous ? Moi si j’étais dans votre situation je pratiquerai le jeûne intermittent (pas de petit dèj)et je supprimerai toutes les céréales, féculents et laitages au profit des végétaux et graisses saturées.
Je prendrai également 2 gr de taurine/ 3 gr de créatine et 100 mg de co Q10 pour le coeur. Pour le parkinson je prendrai 3 mg de mélatonine le soir au coucher comme le recommande le Pr FOURTILLAN. Contre la perte de poids je prendrai du fenugrec dans mes salades. Le principal supplément, le plus puissant, étant le jeûne… bonne nouvelle c’est gratuit ! PS : ceci n’est qu’un avis à titre purement informatif et ne remplace pas une consultation avec un docteur blablabla.
Commentaire by Brainstorming — 18 juin 2018 #
merci pour votre reponse si sympa et comprehensible pour un malade de plus de 82 ans.je vais essayer de me faire pardonner;fa traitee en urgence en juin 2011 traitement cordarone;puis amlor ‚atacand,crestor,kardegic sotalol 80 2 fois par jour pour le coeur pour le parkinson modopar 125et62,5.au risque de passer pour un menteur il n’y a pas de cardiologue ni de neurologue a moins de 70 klm et le seul generaliste existant dans le coin est deborde et n’ose pas trop nous conseiller.je comprends votre reaction mais jamais je ne trahirais quelqun qui m’aiderai comme vous le faites.
Commentaire by DURAND JEAN — 18 juin 2018 #
Durand jean, notre amis Brainstorming à raison.
Mais je suis tombé sur votre demande et je vous réponds car j’étais dans ce cas.
L’exercice physique n’a rien a voire avec une fibrillation auriculaire, oui le symptôme peut apparaître à l’effort, pour plusieurs raisons rétrécissement d’un des coronaires, par encombrement ou congénitale avec à la clé un durcissement avec l’âge pour avoir abandonné le sport et une hygiène de santé. Certains médocs en effet antiparkinsoniens peuvent provoquer une tachycardie mais c’est différent.
Ma question comment savez vous être atteint d’une fibrillation ? sans être plus informé du pourquoi et suite à donner…
Attention mon avis est limité et personnel, un conseil consultez au plus vite un cardiologue.
Bien a vous.
Commentaire by prevost — 17 juin 2018 #
@durand jean, si vous ne trouvez pas de réponse c’est parce qu’il y a beaucoup de demandeurs et peu de contributeurs. Cela s’explique par plusieurs raisons : demande trop vagues/ manque d’information sur le malade : médicaments, symptômes, etc./ risques d’agravation des symptômes liés à une mauvaise réponse/ réponse illégal cf. exercice illégal de la médecine/ censure du modérateur/ investissement personnel du contributeur trop important sans contre partie du demandeur…
Commentaire by Brainstorming — 16 juin 2018 #
bonjour a tous et bonne journee.lorsque une question est posee ;comment faire pour avoir une reponse;merci car j’ai fait le tour du forum et je ne vois pas de reactions et je n’ai pas trouve de resultats
Commentaire by durand jean — 16 juin 2018 #
il me serais agreable de savoir si la fatigue due aux exercices peut entrainer des problemes aux personnes atteintes d’une legere cardiopatie comme une fibrilation auriculaire .merci
Commentaire by DURAND JEAN — 15 juin 2018 #
Merci beaucoup si vous pouvez m’indiquer un orthophoniste pratiquant la lsvt dans les environs de st Rémy de Provence Châteaurenard Avignon Cavaillon j’ai un parkinson
Commentaire by Minet paule — 26 avril 2018 #
Morel, la dysarthrie est souvent un des effets secondaires provoqués par les agonistes (médicaments) réduire les prises avec le conseil du médecin, pour info avec moi il n’était pas d’accord.
Continuer les séances de rééducation, chanter et lire à voix haute je m’en suis sorti seul de cette façon.
Quel médoc prenez vous ?
Commentaire by chatenay — 30 mars 2018 #
Bonjour ; mon épouse atteinted’ un syndrome de Parkinson pratique la « LSVT » depuis mai 2017 sur prescription du professeur AZULAY neurologue au chu de MARSEILLE ; La méthode est pratiquée par une orthophoniste de BASTIA ; La méthode a donné et donne de très bon résultat, mais depuis quelques semaines, après une alerte en juillet 17 elle n’ arrive plus à faire les « A » ; elle commence fort et après 3 à 4 secondes elle a comme des nausées et doit s’ arrêter. Lorsque cela marche, elle ne tiens pas plus de 15 secondes, alors que jusqu’ à décembre elle » tenait » 20 secondes et plus. Y‑a-t’ il une explication à cela et une solution. SI oui merci de me la faire connaitre.
JC MOREL ( originaire de PORSPODER)
Commentaire by MOREL — 26 mars 2018 #
Martine Bonjour Je trouve inadmissible du manque de professionnalisme de la part de la part de cette orthophoniste . Il existe un très bon service de neurologie à la Fondation Rothschild et à l’Hôpital Henri Mondor à Créteil . Ils pourront certainement vous renseigner
Commentaire by duquenne — 2 juillet 2017 #
Dora Bonjour Renseignez vous auprès de la Fondation Rostchild qui a un très bon service de neurologie ou à l’Hopital , Henri Mondor à Créteil
Commentaire by duquenne — 2 juillet 2017 #
Bonjour ‚je recherche un orthophoniste LVST sur Nancy ou environs
Merci à l’avance
AWEDUTI Pierrette
Commentaire by AWEDUTI — 15 juin 2017 #
Bonjour.
Mon mari était suivi par une orthophoniste 1 fois par semaine jusqu’à l’été dernier.
Ensuite elle ne l’a vu qu’une fois par mois et depuis le début de l’année ce sera une fois tous les 2 ou 3 mois.
En fait elle considére que son attention est trop labile, qu’il commence une phrase et ne peut la finir car il ne sait plus ce qu’il veut dire, qu’il ne peut plus écrire maintenant.…
Donc elle ne peut plus le faire travailler et appliquer « des techniques » !
Je trouve cette approche désolante de la part de cette professionnelle et je ne trouve pas d’autre orthophoniste car elles sont toutes surbookées dans notre petite ville.
Commentaire by Martine — 23 février 2017 #
Bonjour,
Je recherche l’adresse d’un orthophoniste LSVT sur Paris et Montpellier.
Je vous remercie beaucoup.
Très cordialement.
Commentaire by Demiddelaer — 23 février 2017 #
Bonjour,
Je recherche un orthophoniste LSVT qui se déplace à domicile sur paris XVI.
Ma maman qui a 83 ans me parait pas assez en forme pour prévoir 4 déplacements par semaine.
Mais ceux à qui j’ai téléphoné ne se déplace pas. Meme en proposant de payer le déplacement.
Merci de votre aide.
Le temps passe et son élocution se dégrade au point qu’il devient difficile de se téléphoner.
Merci à ceux qui pourront m’aider.
Serge benguigui
Commentaire by BENGUIGUI — 5 décembre 2016 #
bonjour Monsieur ‚Madame,
j’aurais aim avoir unr adresse d’un bon orthophoniste dans paris
j’ai lamaladie d epaekinson
merci beaucop
Commentaire by dora attelan — 14 novembre 2016 #